El presupuesto para salud mental podría contribuir a financiar políticas que aminoren los efectos de la Covid19 en la población. De acuerdo con las necesidades de salud mental es necesario incluir perspectiva de género en la atención, mejorar la distribución de los recursos para fomentar las acciones comunitarias y fomentar el uso de telemedicina. Para 2021, el monto propuesto para salud mental asciende a 3 mil 031 millones de pesos (mdp), un recorte de 9.6 % respecto al ejercido en 2013; 3.4 % de este presupuesto se relaciona con acciones de telemedicina. En la Secretaría de Salud (SSa), 1.7 % de las clínicas y hospitales cuentan con herramientas de telemedicina.
1 Introducción
El miedo, la preocupación y el estrés son respuestas normales a amenazas reales o percibidas ante un contexto de incertidumbre (OMS 2020c). Actualmente, aunado al temor de contagio, los cambios en la dinámica social, en el entorno laboral y escolar impactan en los determinantes sociales y ambientales de la salud mental (OMS 2012).
El aislamiento físico podría aumentar los niveles de soledad, depresión, consumo nocivo de sustancias y autolesiones (OMS 2020b). La crisis económica ha significado la pérdida del empleo para 1 millón 025 mil 194 personas (IMSS 2020) y, desde la perspectiva de género, el confinamiento ha ocasionado un aumento en la carga de trabajo de las mujeres por las actividades del hogar y laborales, así como riesgo de padecer violencia (OEA 2020).
La salud mental debe estar al frente y al centro de las respuestas nacionales a la Covid19 (Naciones Unidas 2020). El objetivo de esta investigación es identificar el presupuesto para salud mental, así como su relación con el número de consultas, recursos físicos y humanos con los que se enfrenta la Covid19.
2 Salud mental en México
En 2018, los trastornos mentales afectaron a 15 millones de mexicanos. Aproximadamente 25% de las personas entre 18 y 65 años presentaron algún problema de salud mental y 3% de este porcentaje buscó atención médica (SSa 2018). Los trastornos mentales por depresión y ansiedad fueron la principal causa de los APD1 con 7.6% y 3.5% del total respectivamente (OMS; OPS 2018).
De acuerdo con la ONU, las mujeres son más propensas que los hombres a sufrir depresión y ansiedad (2020). En México, de 2013 a 2019, las mujeres asistieron, en promedio, 19.8% más que los hombres a consultas de primera vez relacionadas a salud mental y 5.3% veces más a consultas subsecuentes, se observa en la siguiente figura:
La causa de consulta de mujeres que presentan discapacidad emocional y/o mental fue, en 31.3% de los casos, por violencia, mientras para los hombres, la misma causa representa 2.8% de las consultas.
Durante el primer semestre de 2020 se registraron 306 mil 918 consultas menos2 de salud mental respecto al mismo periodo de 2019 (DGIS 2020). Ocho de cada diez consultas que se dejaron de otorgar corresponden a consulta subsecuente.
3 Presupuesto para salud mental
Los países de ingresos medios y altos destinan 2.4% y 5.1%, respectivamente, de su presupuesto de salud para salud mental (OMS; OPS 2018).
De 2013 a 2021, México asignó, en promedio, 2.1% del presupuesto de la SSa3. En 2021, se propone destinar 3 mil 031 mdp, 2.1% del total de la SSa; esto representa 9.6% menos respecto a 2013 y 0.1% menos del aprobado en 2020, en términos reales, se observa en la siguiente figura:
En 2021, dos programas representan 89.7% del presupuesto para salud mental: Prevención y atención contra las adicciones4 y Atención a la salud5, esto se observa en el cuadro siguiente.
50% del presupuesto para salud mental se asigna a hospitales psiquiátricos6 y, como se observa en la siguiente figura, concentran 96.9% de las camas de psiquiatría, 54.4% de los médicos psiquiátricos y 11.4% de los psicólogos de la SSa.
También se presenta una concentración geográfica de los servicios de salud mental, ya que, de acuerdo con datos del INPRFM, México cuenta con 49 centros psiquiátricos del sector salud, de los cuales 12 se encuentran en Ciudad de México.
Una forma de incrementar el acceso de los servicios para salud mental es a través de la telemedicina (OMS 2020a). De 2013 a 2019, las consultas de psiquiatría vía telemedicina disminuyeron 87.3%, pasaron de 70 mil 396 en 2013 a 8 mil 932 en 2019. En 2021, 3.35% del monto propuesto para salud mental se relaciona con telemedicina.
4 Comentarios finales
Ante el contexto actual de la Covid19, el presupuesto de salud mental es relevante y podría contribuir a reducir los efectos de la pandemia en las enfermedades mentales. Sin embargo, el presupuesto propuesto en 2021 es 9.6% menor que el ejercido en 2013 y 0.08% menor que el aprobado en 2020.
La disminución del presupuesto destinado a salud mental, así como la concentración de los recursos económicos, humanos y materiales en hospitales psiquiátricos podrían limitar las acciones comunitarias de salud mental (OMS 2011).
Además, la atención de los problemas de salud mental requiere de una perspectiva de género, ya que las mujeres son más propensas a padecer depresión y ansiedad que los hombres.
Incluir perspectiva de género en la atención, mejorar la distribución de los recursos y acercar los servicios de salud vía telemedicina son algunas de las recomendaciones que aplican al caso mexicano (OMS 2020a).
- Los APD hacen referencia al número de años de vida sana que se pierden por concepto de alguna enfermedad.↩
- Cifras preliminares al 8 de septiembre de 2020.↩
- Para complementar el presupuesto del sector salud habría que considerar el presupuesto de otros subsistemas. El gasto en salud mental en otros subsistemas no se identifica claramente en las bases de presupuesto.↩
- Ejecutado por la CONADIC, CIJ y el INPRFM.↩
- Ejercido por SAP y el INPRFM.↩
- Corresponde a la suma del presupuesto asignado al INPRFM y los SAP.↩
