En los últimos tres años, el gasto programable de la Función Salud ha presentado un  incremento promedio anual de 2.1 por ciento. En el 2009 se ejerció aproximadamente 98.0 por ciento del presupuesto asignado a la función, mientras que en el 2010 se utilizó cerca de un 4.0 por ciento más de lo programado. Para el presente año fiscal, el Presupuesto para dicha Función es de 0.6 por ciento menor en términos reales, respecto del ejercido el año pasado.

INTRODUCCIÓN

En México, se otorga el derecho a la protección de la salud bajo ordenamiento jurídico. El
Estado posee la obligación de generar y proporcionar las condiciones indispensables para
satisfacer una necesidad de índole individual (la salud), que es colectivamente valorada.1 El objetivo de este boletín es examinar la composición que ha presentado el Presupuesto Público asignado en la Función Salud así como el de la Secretaría de Salud (SSA) en los últimos tres años y su Gasto Público en 2009 y 2010.

GASTO EN FUNCIÓN SALUD

En el país existen dos instituciones a nivel nacional que poseen personal e infraestructura
para atender a pacientes con seguro social: el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSTE). Así mismo, instituciones públicas como la SSA, Petróleos Mexicanos (PEMEX), Secretaria de la Defensa Nacional (SEDENA) y Secretaria de Marina (SEMAR) poseen su propia estructura de servicios de salud. En este sentido, el Presupuesto Público Federal en México para la Función Salud se divide entre las instituciones antes mencionadas y los ramos de Aportaciones a Seguridad Social (Ramo 19), Aportaciones Federales2 (Ramo 33) y parte del Ramo de Provisiones Salariales y Económicas (Ramo 23).

Así mismo, esta Función presenta cinco acciones específicas denominadas subfunciones: i) Generación de Recursos para la Salud; ii) Prestación de Servicios de la Salud a la Comunidad; iii) Prestación de Servicios de Salud a la Persona; iv) Protección Social en Salud y v) Rectoría del Sistema de salud.

Al examinar el Presupuesto de Egresos de la Federación (PEF), documento que presenta de forma detallada la distribución del presupuesto y considera distintos tipos de clasificaciones,3 se observa en el Gasto Programable de la Función Salud un incremento promedio anual del 2.1 por ciento del 2009 al 2011. Aunado a ello, la subfunción que mayor importancia se le ha otorgado durante estos tres años, dado su monto presupuestado, son las Prestaciones de Servicios de Salud a la Persona, las cuales representan en promedio 73.2 por ciento del gasto en dicha Función. Estas últimas constituyen rubros como la atención preventiva, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y atención de urgencias en todos los niveles a cargo de personal especializado.En contraste, la Rectoría del Sistema de Salud, la cual comprende la formulación y conducción de políticas, así como el análisis, información y evaluación del desempeño,5 se le ha otorgado en estos tres años un promedio del 2.4 por ciento del mismo, (véase Tabla 1).

 

La subfunción que presentó el mayor aumento anual en asignación de Presupuesto del 2009 al 2011 fue la Protección Social en Salud, siendo este de un 8.3 por ciento. Lo anterior, acorde al principio de igualdad de oportunidades del Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, en el sentido de la búsqueda de mejores condiciones de salud para todos los mexicanos. Por el contrario, la Generación de Recursos para la Salud, la cual se refiere a la producción y comercialización de bienes e insumos para la salud, así como la investigación y desarrollo tecnológico en el tema, presentó una disminución anual promedio del 5.8 por ciento entre estos dos años.

Incorporando el análisis de la Cuenta Pública, la cual muestra los estados contables y financiero definitivos del ejercicio fiscal, se observa que para el 2009 se ejerció el 97.5 por ciento del Presupuesto mientras que para el 2010 se utilizó un 3.5 por ciento más de lo programado en esta Función. Lo último, debido al sobrejercicio en Generación de  Recursos para la Salud y Prestación de Servicios de Salud a la Persona para este último año. A pesar de la compensación del subejercicio en el 2009 en esta última subfunción.

Para el presente ejercicio fiscal, el Presupuesto inicial para la Función Salud es de 389,023 millones de pesos corrientes, 0.6 por ciento menor al ejercido el año pasado, en términos reales. Enfatizando nuevamente la Prestación de Servicios de Salud a la Persona.

GASTO EN LA SSA (RAMO 12)

La SSA, para cumplir con sus funciones estipuladas en el Artículo 39 de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, administra 12 hospitales y 11 instituciones que proveen de servicios de salud a la población mexicana. Su Presupuesto en el 2009 se integró por capítulo de gasto, con respecto al Gasto Corriente, de la siguiente manera: i) 24.1 por ciento en Servicios Personales; ii) 10.9 por ciento en Materiales y Suministros; iii) 5.3 por ciento en Servicios Generales y iv) 59.7 por ciento en Otros Corrientes. Mientras que lo programable para el Gasto de Capital representó el 10.5 por ciento del total presupuestado; del cual, sólo se ejerció el 95.2 por ciento, (véase Tabla 2).

 

Para el año 2010 se enfatiza la importancia en los Subsidios de Gasto Corriente, representando el 56.6 por ciento del Gasto Corriente total. Así mismo, el Presupuesto ejercido para el 2010 fue del 96.5 por ciento para este mismo Ramo. Cabe señalar que para este año, según la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP),6 se mantuvo la aplicación de criterios de racionalidad, austeridad y disciplina presupuestal en el gasto, a fin de lograr la óptima utilización de los recursos asignados.

Así mismo, se presentó una reasignación del Gasto en relación al Presupuesto original, al
emplearse 14,071 millones de pesos más en Gasto de Inversión. Lo anterior, dado la modificación importante que sufrió el apartado de Subsidios en este capítulo de gasto. Mismo que fue compensado por una disminución en el Gasto Programable Modificado de 17,199 millones de pesos en Gasto Corriente.

Para el 2011, el Presupuesto para el Ramo 12 es 14.2 por ciento mayor al ejercido el año
pasado y 10.2 del presupuestado. Se recalca nuevamente la importancia en Subsidio pero se disminuye en el Gasto de Operación. Para este mismo año fiscal, siguen destacándose las propuestas de gastos de los siguientes programas presupuestarios: i) Seguro Popular, 56,946 millones de pesos; ii) Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, 3,627 millones de pesos y iii) Seguro Médico para una Nueva Generación, 2,563 millones de pesos. Cabe señalar que en ninguno de los tres programas se ejerció el total de los recursos asignados en el Presupuesto original para el 2010.7

COMENTARIOS FINALES

Queda observar, al finalizar este año, si las decisiones sobre la Función Salud de aumentar en un promedio anual 8.3 por ciento la asignación del gasto en Generación de Recursos para la Salud y disminuirlo en 5.8 por ciento en la Rectoría del Sistema de Salud, en comparación al monto ejercido en el 2010, serán aprovechadas. Así mismo, si el Gasto ejercido en esta Función será mayor al programado como en el 2010 o menor como en el 2009.

En cuanto al Ramo 12, es de esperar si el Gasto ejercido continua siendo menor al programado (como 2009 y 2010). De igual manera, sería importante observar para este año si el Seguro Popular o para una Nueva Generación presenta un subejercicio, como se observó en el 2009 (9.3 por ciento).

Finalmente, el cultivar y desarrollar, como sociedad, una cultura de análisis presupuestal, que permita observar la incidencia en la acción sanitara es imprescindible. Lo anterior, para garantizar que el Gobierno propicie las estrategias integrales prometidas para fortalecer la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el favorecimiento a la cultura de la salud y el desarrollo de oportunidades para elegir estilos de vida saludables. En síntesis, para hacer efectivo nuestro derecho a la salud.

Ver referencias

  • Secretaría de Hacienda y Crédito Público, SHCP (2010). Análisis del Ejercicio del Presupuesto Programático Devengado. México. Recuperado el 13 de junio de 2011, de htp://www.apartados.hacienda.gob.mx/contabilidad/documentos/informe_cuenta/2010/index.html
  • Secretaría de Hacienda y Crédito Público, SHCP (2002). Catálogo de Categorías Programáticas de la Administración Pública Federal 2003. Recuperado el 13 de junio de 2011, de http://www.shcp.gob.mx/EGRESOS/PEF/programacion/programacion_03/carac_funciones.pdf
  • Secretaría de Hacienda y Crédito Público, SHCP 2009-2010. Cuenta Pública de la Hacienda Federal y Presupuesto de Egresos de la Federación. Recuperado el 10 de junio de 2011, de http://www.apartados.hacienda.gob.mx/contabilidad/documentos/informe_cuenta/2010/index.htmlyhttp://www.shcp.gob.mx/EGRESOS/PEF/Paginas/PresupuestodeEgresos.aspx
  • Sánchez, O. (2000), El Derecho Constitucional a la Protección de la Salud: Su regulación constitucional y algunos precedentes relevantes del Poder Judicial de la Federación en México, Recuperado el 10 de junio de 2011, de http://www2.scjn.gob.mx/Ministros/oscgv/Conf/EL%20DERECHO%20CONSTITUCIONAL%20A%20LA%20PROTECCION%20DE%20LA%20SALUD.pdf
  1. El derecho a la protección de la salud fue elevado a rango constitucional mediante reforma al artículo 4º de la Constitución Federal, publicado en el Diario Oficial de la
  2. Federación el 3 de febrero del 1983.
  3. Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA) como elemento del Ramo 33 que asigna recursos públicos desde la Federación para las Entidades Federativas y Municipios.
  4. Dichas clasificaciones se componen de una administrativa (instituciones que ejercen el gasto), económica (rubros en donde se gasta) y funcional (los proyectos y programas para los cuales se gasta).
  5. SHCP (2002).
  6. SHCP (2010).
  7. Presentándose un sobrante de 3,617 millones de pesos para el Seguro Popular; 26 millones de pesos para el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades y 25 millones de peso para el Seguro para una Nueva Generación.